对于“保险”相信大家都不陌生,不管是车险还是人险,总之,买了保险就等于有了保障。真的有了保障?有人说不一定,这个人还说,自己现在连医院,因为报的病险不能报销。说这话的正是王先生,具体什么事情我们一起来详细了解一下。
王先生年通过朋友介绍在华泰保险买了一份,一年的保费是一万三千多,王先生的保险分两种,一种是保重疾,一种是保小病。就在前不久王先生接到了保险公司下达的一份结案通知书,通知书中明确写道:由于您的头晕不符合我公司的续保条件,故拒绝参保人续保。王先生这下子傻了眼,思来想去也弄不清楚保险公司为何做出这样的决定。
王先生说,华泰保险下达给自己的这份结案通知书的内容直指其中的小病险不符合续保条件,但当初保险公司要求买小病险就必须先买重疾险,如此捆绑销售让王先生一开始有些犹豫。王先生找到媒体求助,希望华泰方面能给自己一个说法。
随后,记者陪同王先生一起到华泰保险公司了解情况。王先生对于华泰保险的售后服务很不满意,因为之前的一次经历,去年王先生患了鼻综合弯曲,在医院治疗痊愈后王先生向华泰保险提出了报销,承诺3天到账却整整拖了二十几天才到账。对于这笔一万两千多的保险赔偿,华泰保险的工作人员称王先生一开始提供的材料不齐全,后来经过几次确认才走完流程。
王先生不能理解的是,自己要求续保的时候却被保险公司拒绝,理由是头晕不符合续保条件,王先生要求保险公司从合同中找出相关条款,工作人员从合同中找出这样一条内容:如果我们(保险公司)审核后不接受续保或提出续保条件,我们会以书面形式通知您。工作人员说,在此之前王先生已经在公司提出过3次理赔,期间,公司对王先生的实际情况进行了评估,综合考量后决定拒绝王先生的续保要求。
王先生坚持认为保险公司的说法没有任何法律依据,王先生甚至认为保险公司是觉得客户生病次数多,报销费用高才不同意客户续保。不过,记者觉得保险公司说做工作也有不到位的地方,比如合同中应该写出什么样的情况下要通知参保人限制续保的条件有哪些,具体的事项又有哪些,像工作人员所说的“综合考量”仅仅作为保险公司单方面的说辞。听到这里,工作人员无言以对。
王先生表示,只要保险公司不拒绝自己续保,自己还愿意继续交钱续保,保险公司则表示要先汇报领导,3个工作日内给王先生回复,如果领导开会决定拒绝王先生的请求,公司会帮王先生办理退保手续。
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